Prostatitis

Ang Prostatitis usa ka sakit nga gihulagway sa presensya sa panghubag ug / o impeksyon nga localize sa prostate gland.

Mahimo nga adunay daghang mga klinikal nga timailhan ug reklamo.

Anatomy

Ang prostate usa ka gamay nga glandula nga bahin sa sistema sa pagsanay sa lalaki ug usa ka organ nga nagsalig sa hormon. Ang dagway ug kadako niini gitandi sa usa ka dako nga walnut. Ang usa ka normal nga prostate gland nga adunay gibug-aton nga 20 g, adunay kadaghan nga 15-25 ml, ug adunay sukod nga 3 cm ang gitas-on, 4 cm ang gilapdon ug 2 cm ang giladmon.

Ang prostate gland mahimutang sa gamay nga pelvis, sa ilawom sa pantog ug sa ibabaw sa tumbong. Ang urethra, ang urethra, moagi sa gibag-on sa glandula. Ang prostate gilibutan sa usa ka kapsula nga gilangkuban sa hamis nga kaunuran, collagen ug pagkamaunat-unat nga mga lanot; natabunan sa tulo nga mga sapaw sa mga baga nga nagdugtong nga tisyu (fascia) sa anterior, lateral ug posterior ibabaw. Ang likod nga bahin sa prostate adunay utlanan sa ampulla sa tumbong. Gibulag sila sa retrovesical fascia o fascia ni Denonville, nga nagtugot sa palpation sa posterior ibabaw sa prostate gland.

Ang prostate gland gibanabana nga 70% glandular tissue ug 30% fibromuscular stroma. Naandan nga bahinon ang organ sa 3 ka mga sona.

Transition zone.Ang transition zone adunay 10% nga glandular tissue ug 20% nga mga kaso sa malignant prostate tumor. Sa kini nga sona, usa sa mga punoan nga mga sakit nga adunay kalabutan sa edad sa mga lalaki ang naporma - benign prostatic hyperplasia, nga mahimong mosangput sa kalisud sa pag-ihi tungod sa kadaghang tisyu.

Sentro nga sona.Ang dapit sa palibot sa mga agianan sa ejaculatory. Naglangkob sa tisyu sa glandular, koneksyon sa tisyu ug mga elemento sa kaunuran. Ang mga hubag sa kini nga lugar talagsaon kaayo.

Peripheral zone.Naglangkob sa likod ug kilid nga mga kilid sa prostate gland ug adunay 70% nga glandular tissue. Kini usa ka lugar nga mabati pinaagi sa tumbong ug gitugotan ang urologist nga masusi ang kahimtang sa prostate gland. Hangtod sa 70% nga mga malignant nga hubag ang gipahimutang sa tukmang lugar sa peripheral zone. Busa, ang digital nga pag-usisa sa tumbong usa ka hinungdanon nga pamaagi sa pagdayagnos ug kinahanglan buhaton sa mga pasyente nga kapin sa 45 ka tuig ang edad.

Pag-andar sa prostate:

• paghimo sa sekreto nga prostate, nga usa ka hinungdan nga bahin sa sperm ug naapil sa pagpuga sa ejaculate, ingon man pagpatambok niini sa mga nutrisyon sama sa lainlaing mga enzyme ug bitamina, citric acid, zinc ion, nga makatabang aron mapaayo ang paglihok sa binhi ug kalihokan;
• Ang prostate adunay sulud nga hapsay nga mga lanot sa kaunuran nga makatabang sa pagpagawas sa tamud gikan sa yurok sa panahon sa pag-ejaculation, pugngan ang pagsulod sa tamud sa pantog ug naapil sa mekanismo sa pagpugong sa ihi.

Ang Prostatitis, benign prostatic hyperplasia ug cancer sa prostate mao ang tulo nga nag-unang sakit sa prostate.

Ang tanan nga tulo nga mga sakit mahimong maglungtad sa parehas nga prostate sa dungan nga oras. Sa ato pa, ang pagkaanaa sa prostatitis dili ibulag ang presensya sa prostate hyperplasia ug prostate cancer sa pasyente ug vice versa.

Mga hinungdan sa prostatitis

Pinauyon sa estadistika, ang prostatitis mao ang kasagarang sakit sa urological - pagkahuman sa prostate hyperplasia ug cancer sa prostate - sa mga lalaki nga wala pay 50 ug ang ikatulo nga labing naandan sa mga lalaki nga kapin sa 50.

Ang Prostatitis adunay 6 hangtod 8% nga pagbisita sa urolohiko sa outpatient.

Ang labing kasagarang hinungdan nga ahente sa prostatitis mao ang E. coli strains, nga nakita sa 80% nga mga kaso. Labi ka daghang mga talagsaong mga pathogens ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ug uban pang mga bakterya nga dili maayo ang gramo. Ang tahas sa mga impeksyon nga nakadala sa pakighilawas (sama sa chlamydia trachomatis) sa paghubag sa prostate dili pa klaro nga natukod ug gitun-an. Sa mga pasyente nga adunay impeksyon sa HIV ug uban pang grabe nga pagbag-o sa sistema sa imyunidad, ang mahimo nga mga hinungdan nga ahente mao ang cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, fungi ug uban pang talagsaong mga pathogens. Adunay datos nga gipakita ang pagkaanaa sa mga mikroorganismo sa glandula nga prostate nga dili mamatikdan sa sagad nga mga pagtuon, apan adunay papel sa pagpakita sa mga pagbag-o sa panghubag ug sa sunod nga pag-uswag sa mga simtomas sa prostatitis.

Posibleng mga hinungdan sa prostatitis mao ang:

• ang intraprostatic reflux sa ihi ingon usa ka sangputanan sa dili pag-gamit nga pag-ihi (ihi, nga adunay piho nga mga hinungdan sa predisposing, mahimong makasulod sa prostate gland pinaagi sa mga agianan sa prostate, hinungdan sa proseso nga makapahubag);
• dili mapanalipdan anal sex;
• pagminus sa foreskin (phimosis);
• mga sakit nga autoimmune;
• pagpaandar ug anatomikal nga pagbag-o sa mga kaunuran sa pelvic floor;
• mga pagbag-o sa sentral nga sistema sa nerbiyos, lakip ang mga pagbag-o sa pagpaandar ug anatomikal sa utok;
• makadaot ug dili kasagaran nga kalihokan sa sekso;
• sikolohikal nga mga hinungdan (sa usa ka gidaghanon sa mga pagtuon, ang impluwensya sa sikolohikal nga kapit-os sa panghitabo sa mga simtomas sa laygay nga prostatitis napamatud-an - sa pipila nga mga pasyente ang mga sakit nga psychosomatik nadayagnos, sa pagtambal diin ang pagkunhod sa mga simtomas sa prostatitis ug ang kalagmitan nga ningbalik kini ang gitala).

Ang mga hinungdan sa peligro alang sa prostatitis nag-uban usab: paglikay o sobra nga sekswal nga kalihokan, ang batasan sa pagpugong sa ejaculation, panigarilyo, pagtrabaho sa gabii, usa ka wala’y pagpuyo nga estilo sa kinabuhi, dili igo nga pag-inom og likido, ug dili maayo nga pagdiyeta.

Mga simtomas

• kasakit o pagsunog kung nangihi (disuria);
• mga sakit sa ihi;
• pagkolor sa ihi;
• ang dagway sa dugo sa ihi;
• kasakit sa tiyan, singit, o sa ubos nga buko;
• kasakit sa perineum;
• kasakit o dili komportable sa kinatawo ug testicle;
• kasakit sa ejaculation;
• pagtaas sa temperatura sa lawas (nga adunay mahait nga bakterya prostatitis).

Mga diagnostic

Sumala sa kasagarang giila nga klasipikasyon sa prostatitis NIH (US National Institutes of Health), adunay upat ka mga kategorya sa sakit, nga naandan nga gitudlo sa mga Romano nga numero

• Ako - mahait nga bakterya prostatitis;
• II - laygay nga prostatitis sa bakterya;
• III - laygay nga abacterial prostatitis / laygay nga pelvic pain syndrome (CP / CPPS);
• IIIa - laygay nga prostatitis / laygay nga pelvic pain syndrome nga adunay mga timailhan sa paghubag;
• IIIb - laygay nga prostatitis / laygay nga pelvic pain syndrome nga wala’y mga timailhan sa paghubag;
• IV - asymptomatic (asymptomatic) laygay nga prostatitis.

Bisan pa sa kaylap nga pagkaylap sa prostatitis, ang mahait nga bakterya nga prostatitis dili kasagaran - 5% sa tanan nga mga kaso sa sakit. Apan ang iyang dayagnosis yano ra, tungod kay ang litrato sa sakit kanunay nga gilitok: ang usa ka tawo nagreklamo sa kanunay, sakit nga pag-ihi, sakit sa tagoangkan ug perineum. Ang pagtaas sa temperatura sa lawas usa ka kinaiya, ug kanunay sa taas nga kantidad - mas mubu sa 39 ° C.

Ang pagdayagnos sa mahait nga bakterya nga prostatitis naglangkob sa usa ka digital nga pag-usisa sa tumbong (pag-usisa sa tumbong), nga naglangkob sa pagbati (palpating) sa prostate gland nga adunay tudlo sa tudlo pinaagi sa anus (tumbong).

Ang digital rectal examination (DRE) usa ka hinungdanon nga pagmaniobra sa diagnostic kung adunay gidudahang bisan unsang patolohiya sa prostate gland. Busa, tambag alang sa mga lalaki nga dili magdumili sa paghimo niini.

Sa mahait nga prostatitis sa bakterya, ang prostate sa palpation mahait nga masakit, edematous, kanunay nga gipadako. Ang pagsusi sa ultrasound mahimong magpakita dili lamang usa ka pagdako sa gidak-on sa prostate gland, apan usab ang pag-focus sa purulent fusion sa prostate tissue (abscesses) - apan dili kini kanunay mahitabo ug, ingon usa ka lagda, kini usa ka sangputanan sa usa ka proseso sa pagpadagan.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo, una sa tanan, nag-upod sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi, diin ang pagsaka sa ihap sa mga leukocytes namatikdan. Girekomenda ang kultura sa bakterya sa ihi. Pinauyon sa mga sangputanan sa pagtuki, posible nga mahibal-an ang presensya sa bakterya ug ang ilang pagkasensitibo sa antibiotic ug, sa ingon, ayuhon ang gitudlo nga antibiotic therapy. Gihimo usab ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo aron masusi ang kinatibuk-ang kahimtang sa lawas ug ang tubag niini sa proseso sa panghubag.

Ang pagkuha sa mga sekreto nga prostate alang sa pagdayagnos sa mahait nga prostatitis gisupak tungod sa pagdako nga peligro sa usa ka peligro nga kinabuhi: bakterya ug sepsis. Ang pagtino sa oncomarker (PSA), ang mga tipik dili usab girekomenda - tungod sa gamay nga sulud sa kasayuran ug pagtuis sa datos kontra sa background sa panghubag.

Pagtambal sa prostatitis

Ang antibiotic therapy mao ang sukaranan nga pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay prostatitis sa tanan nga mga kategorya.

Ang mga Alpha-blocker usa usab ka epektibo nga grupo sa mga droga. Ingon usa ka sangputanan sa ilang lihok, ang tono sa hamis nga kaunuran sa prostate gland, ang pantog nga liog ug ang prostatic nga bahin sa yurak mikunhod, sa ingon nagpaayo ang pag-ihi ug maminusan ang posibilidad nga ang ihi mosulod sa prostate gland (intraprostatic reflux sa ihi), nga usa sa mga hinungdan sa prostatitis. Ang labing epektibo ug popular nga tambal mao ang Tamsulosin ug Silodosin. Kini usab kaylap nga gigamit aron mapaayo ang pagpangihi sa mga pasyente nga adunay prostatic hyperplasia.

Posible nga gamiton ang mga tambal nga kontra-makapahubag (Diclofenac), nga epektibo nga makapaminus sa kasakit ug kahasol sa panahon sa pag-ihi, pagminus sa paghubag sa prostate, ug pag-amot usab sa pila nga pagpaayo sa kalidad sa pag-ihi.

Ang mahait nga bakterya nga prostatitis kanunay nga usa ka hinungdan alang sa pagpaospital sa usa ka ospital, diin gireseta ang antibiotic therapy nga porma sa intravenous injection. Pagkahuman sa pagpalig-on sa kondisyon sa pasyente, ang pasyente nagpadayon sa pagdawat mga antibiotiko sa porma sa mga tablet sulod sa 15 o labaw pa nga mga adlaw aron mapugngan ang pagbalhin sa mahait nga prostatitis sa laygay nga bakterya nga prostatitis.

Pinauyon sa estadistika, 10% sa mga pasyente nga adunay mahait nga prostatitis nagpalambo sa laygay nga bakterya nga prostatitis. Ang uban pang 10% nga mga pasyente magpalambo sa laygay nga pelvic pain syndrome (laygay nga prostatitis IIIb) sa umaabot.

Giunsa ang pagtambal sa prostatitis sa klinika

Gitambalan sa mga urologist ang prostatitis ug uban pang mga sakit sa genitourinary system, pinahiuyon sa internasyonal nga mga panudlo sa klinika. Kini nagpasabot nga gigamit nila dili ra ang ilang propesyonal nga kahibalo, apan gigiyahan usab sa siyensya nga napamatud-an ug gidawat sa tibuuk kalibutan nga mga pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal.

Ang among mga doktor dili magreseta nga dili epektibo nga mga tambal ug eksaminasyon nga "kung sakali", ayaw pagtambal sa wala’y mga sakit. Kung naghimo usa ka pagdayagnos, ang mga urologist nagsalig sa datos nga nakuha gikan sa pagsusi sa pasyente, ang hulagway sa klinikal, ang datos sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumental. Kung kinahanglan ang pagtambal sa pag-opera, usa ka operasyon sa operasyon ang gihimo sa teritoryo sa klinika.